A publicação Neurology Today, uma das mais importantes relacionadas à divulgação de estudos científicos na área de neurologia, apresentou esta semana, no Congresso Internacional de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento, no Canadá, o resultado favorável de uma pesquisa sobre estimulação da medula espinhal com efeitos positivos expressivos na marcha do parkinsoniano. Embora os resultados sejam iniciais e, portanto, ainda não conclusivos, o trabalho foi considerado muito promissor porque confirma resultados de outros estudos semelhantes.
Combate à Doença
Como a doença de Parkinson pode afetar sua vida sexual
A doença de Parkinson, embora seja um distúrbio principalmente dos movimentos, afeta várias outras funções do corpo. A vida sexual é uma delas, uma vez que esta é diretamente ligada ao sistema nervoso, assim como Parkinson. De acordo com a American Parkinson Disease Foundation, esta doença neurológica, crônica e progressiva, pode reduzir o desejo sexual e também comprometer o orgasmo. Ou seja, o Parkinson afeta, ao longo da vida, a sexualidade em algum aspecto. Com frequência, os pacientes confirmam este fato.
Reabilitação cognitiva no tratamento do Parkinson
Os sintomas motores da doença de Parkinson, como o tremor, a rigidez motora e alteração na marcha, são bem conhecidos. No entanto, no paralelo, há uma série de sintomas não-motores, como alterações cognitivas e do sono, depressão e ansiedade. Cada um deles afeta o paciente de uma maneira e em uma intensidade. Todos, porém, merecem igual atenção.
A reabilitação cognitiva, utilizada no tratamento do Parkinson, traz diversos benefícios – não só cognitivos. Recentemente, uma pesquisa realizada por cientistas da University of Sydney’s Brain and Mind Centre e Royal Prince Alfred Hospital, ambos na Austrália, mostrou que o treinamento cognitivo reduz significativamente episódios de congelamento da marcha, além de reduzir a sonolência diurna.
O congelamento da marcha, sintoma que atinge 1/3 dos parkinsonianos, é uma súbita e imprevisível parada e incapacidade de recomeçar movimentos ritmados e repetidos. Na maioria dos casos, ele acontece quando a pessoa está caminhando e, repentinamente, tenta mudar de direção, chega a um obstáculo ou precisa passar por um espaço mais estreito. O congelamento provoca a sensação de estar colado ao chão, paralisado. Ele também pode afetar os movimentos dos braços e até a fala.
Abaixo, conheça a reabilitação cognitiva no tratamento do Parkinson, no texto da neuropsicóloga Fernanda M. Colucci Fonoff.
“As principais perdas cognitivas são: bradifrenia (lentidão de pensamento), declínio de atenção e concentração, alteração visuoconstrutiva (dificuldade para desenhar um objeto, por exemplo), declínio da função executiva (capacidade de planejar e executar tarefas) e alteração da memória. Neste cenário, os pacientes têm dificuldade para iniciar respostas, gerar estratégias, monitorar ou regular o comportamento para alcançar melhor desempenho na tarefa.
A descrição acima parece tornar complicado apenas trabalhos complexos e extensos. Mas é justamente aí que está o desafio. Estas dificuldades cognitivas se apresentam em situações simples e corriqueiras do dia-a-dia. E, o parkinsoniano se vê de mãos atadas para preparar uma refeição, trocar a própria roupa ou se organizar para sair de casa. A sensação de incapacidade é paralisante.
Em consultório, fazemos uma série de trabalhos, que se mostram eficientes e importantes para os pacientes. Eles são, para o cérebro, tão poderosos quanto a atividade física é para os músculos. O ideal é que um ou dois sejam praticados por alguns minutos todos os dias. Eles são:
Para disfunção executiva:
- Exercícios de lógica matemática (sequência lógica. Ex: 2, 4, 6… ou 2, 4, 8, 16…).
- Cálculos mentais (somar de 4 em 4 começando do 1. Exemplo: 1-5-9-13… ; ou subtrair de 3 em 3, começando do 40. Exemplo: 40-37-34-31…).
- Fluência verbal: jogar STOP. Neste jogo, os participantes escolhem uma letra do alfabeto e completam uma lista de itens, como nome próprio, fruta, animal, cidade, filme e esporte, com a letra escolhida.
Para alteração da atenção:
- Executar duas tarefas ao mesmo tempo (Ex. Falar tipos de animais e frutas alternadamente: cachorro-laranja; gato-abacaxi…).
- Jogo de caça-palavras.
- Jogo com cartas (rouba monte, mico…)
Para alteração visuoconstrutiva:
- Cópia de desenhos simples (quadrado, losango, triângulo e círculo)
- Cópia de desenhos complexos (cubo, estrela)
Alteração de memória:
- Treino de memorizar e repetir um número de palavras comuns (início com 5 palavras)
- Treino de memorizar e repetir o número de telefone de 5 ou mais familiares
- Jogo de memória.
Conheça aqui tratamentos para a doença de Parkinson.
Atualizado em 29/01/2019.
Excesso de proteína pode comprometer a absorção da levodopa
Ninguém duvida da importância da alimentação na prevenção de doenças. Mas, cada vez mais, sabemos também a capacidade dos alimentos de facilitar -ou comprometer – um tratamento e o estado de saúde em geral. Em pacientes de Parkinson não é diferente. Diversos parkinsonianos relatam que uma grande ingestão de proteína, principalmente carne, pode levar a períodos off longos e incômodos. Ingerir muita carne com levodopa, a principal droga usada no tratamento do Parkinson, produz um efeito negativo.
Conheça o WAND, equipamento para tratar os tremores do Parkinson
2019 começa com uma boa notícia para pessoas com Parkinson, epilepsia e outras condições neurológicas. Um novo neurotransmissor, desenvolvido por engenheiros da Universidade da Califórnia, em Berkeley, consegue ouvir e estimular correntes elétricas no cérebro, simultaneamente. O grande avanço é que este equipamento pode realizar um tratamento específico e alinhado às necessidades dos pacientes.
FDA aprova Inbrija, medicação contra períodos off
Após um longo período de pesquisas e testes clínicos, a versão inalável de levodopa, a principal medicação usada no tratamento do Parkinson, é aprovada, nos Estados Unidos, pelo FDA (órgão do governo americano que regula venda e consumo de alimentos e medicamentos). Inbrija, nome comercial desta nova versão da droga, é indicada para quando a medicação oral já não controla com eficiência os sintomas da doença de Parkinson.
Bradicinesia, um dos principais sintomas da doença de Parkinson
A doença de Parkinson é mais conhecida pelos seus tremores. No entanto, há outros dois sintomas tão recorrentes e incapacitantes quanto: a rigidez e a bradicinesia. Esta última que atinge quase todos os pacientes de Parkinson, é a lentificação dos movimentos voluntários. Aquilo que sempre foi feito de forma rápida, automática e corriqueira se torna um grande desafio. Se vestir, organizar uma cozinha ou simplesmente demonstrar uma expressão facial não acontecem tão facilmente. O caminhar parece fora do prumo. E, atividades que demandam um controle motor fino também ficam comprometidas. Entenda mais sobre este sintoma:
Entenda a rigidez, um dos principais sintomas da doença de Parkinson
A rigidez está entre os três principais sintomas da doença de Parkinson – os outros são tremores e lentidão dos movimentos. Desconfortável, dolorido e imprevisível, este sintoma atinge braços, pernas e até o pescoço e reduz a amplitude de movimento. A maioria dos pacientes apresenta algum grau de rigidez ao longo da vida. O que ocorre é que os músculos, que contraem em movimento e relaxam em repouso, perdem sua capacidade de relaxar. Uma paciente de Parkinson definiu com clareza a sensação: ‘A rigidez nos engessa’. A seguir, entenda as principais características da rigidez.
Como melhorar a comunicação na doença de Parkinson
A doença de Parkinson afeta a vida dos pacientes em áreas muito além das motoras, que enxergamos de primeira. Uma delas, queixa frequente entre os parkinsonianos, é a comunicação. Eles notam mudanças no tom de voz e no ritmo da fala. A voz fica fraca ou muito baixa. A fala tende a ficar monótona, ou seja, sem os tons graves e agudos realçados. Para quem ouve, as frases têm pouca entonação e velocidade, o que dá a impressão de falta de emoção e dicção ‘enrolada’. Em alguns pacientes, o efeito é outro. Eles tendem a acelerar o ritmo das palavras, o que também dificulta a compreensão. Por fim, a perda de expressão facial, ou o rosto mascarado, um dos sintomas da doença, faz com que muitos sinais não-verbais da comunicação se percam. Transmitir uma mensagem ou se fazer entender viram desafios importantes.
Dr. Erich Fonoff fala sobre os riscos da cirurgia de Parkinson
Parkinson Hoje publica mais um vídeo da série Dr. Erich Fonoff Responde no nosso canal no YouTube. Com o propósito de trazer informações úteis e tirar dúvidas sobre esta doença tão cheia de desafios, o neurologista Dr. Erich Fonoff responde às principais perguntas que chegam ao nosso canal. Ele fala sobre a doença, seus sintomas, tratamentos e outros assuntos fundamentais para pacientes, familiares e cuidadores.
Dr. Erich Fonoff, diretor técnico do canal, é médico neurocirurgião, professor, pesquisador e um dos principais especialistas brasileiros em doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento. No Brasil e nos grandes centros médicos dos Estados Unidos e da Europa, Dr. Erich é referência ao falar da cirurgia de estimulação cerebral profunda.
Neste vídeo, o Dr. Erich Fonoff fala sobre os riscos da cirurgia do Parkinson.
Saiba mais sobre a cirurgia de estimulação cerebral profunda aqui.
Atualizado em 10/09/2019.